Chirurgie vésicule biliaire
Les pathologies de la vésicule biliaire entrainant une prise en charge chirurgicale sont généralement liées à des calculs de la vésicule biliaire.
La présence de calculs dans la vésicule biliaire n’est pas une indication chirurgicale si elle est associée à aucuns symptômes.
1. Calculs de la vésicule biliaire symptomatique
Une intervention chirurgicale est recommandée quand la présence de calculs est associée à des symptômes douloureux que l’on appelle « colique hépatique ».
Cette douleur est due à la tension brutale des canaux transportant la bile, en raison d’un blocage de la vésicule par un calcul ou son déplacement dans le canal cystique.
Il s’agit d’une douleur brutale dans le creux de l’estomac ou sous les côtes du côté droit. Augmentée par la respiration, elle irradie vers l’épaule droite, la pointe de l’omoplate et le dos. Elle s’intensifie rapidement et devient constante, obligeant, lorsqu’elle est très violente, à cesser toute activité. Si cette douleur se déclare pendant la nuit, elle réveille le malade.
La colique hépatique dure de 30 minutes à quelques heures, sans être accompagnée de fièvre.
2. Cholécystite
La cholécystite est l’infection de la vésicule biliaire, conséquence de la présence de calculs. Elle peut se déclarer sans que le patient n’ai présenté aux préalables des symptômes de coliques hépatiques.
Il s’agit d’une urgence chirurgicale.
Les douleurs sont associées à de la fièvre.
3. Migration des calculs dans les voies biliaires
Les calculs de la vésicule peuvent migrer transitoirement ou se bloquer dans les canaux biliaires.
En fonction de la localisation et des symptômes la stratégie médicochirurgicale peut varier.
Déroulement de la prise en charge :
Le processus commence par une évaluation approfondie, comprenant des examens médicaux, des analyses, des imageries.
Les patients reçoivent des instructions précises pour la préparation à la chirurgie, incluant des consignes sur le jeûne, la prise de médicaments et d’autres mesures visant à minimiser les risques et à assurer le succès de l’intervention.
Elle est généralement réalisée par laparoscopie, consiste à retirer la vésicule biliaire en totalité. Le chirurgien utilise de petites incisions. Une radiographie des voies biliaires peut être réalisé pendant l’intervention pour réaliser une cartographie et rechercher des complications.
Les patients sont surveillés en salle de réveil pour la gestion de la douleur, la stabilité vitale et la détection de tout signe de complication. La durée d’hospitalisation varie en fonction de l’indication.
Après l’hospitalisation, les patients suivent les consignes postopératoires, incluant les soins de plaie et les médicaments. Des rendez-vous de suivi sont planifiés pour surveiller la guérison et ajuster le plan de traitement au besoin.
Des conseils sont fournis aux patients pour favoriser une digestion saine après la chirurgie, comprenant des recommandations alimentaires, la gestion du poids, et la reprise progressive de l’activité physique, contribuant ainsi à un mode de vie postopératoire équilibré.
Chaque patient est unique, et le déroulement précis peut varier en fonction des besoins individuels et des protocoles chirurgicaux spécifiques.
Le suivi médical continu est crucial pour garantir le succès à long terme de la procédure et accompagner les patients tout au long de leur parcours.
